日前，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心發(fā)布了第二十二期《藥品不良反應(yīng)信息通報》，提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，應(yīng)警惕左氧氟沙星注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)。
在國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫中，與左氧氟沙星注射劑相關(guān)的嚴(yán)重病例報告在喹諾酮類品種中較為突出。嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件以全身性損害、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚及其附件損害、呼吸系統(tǒng)損害、胃腸系統(tǒng)損害為主，其中過敏反應(yīng)問題較為典型。
“左氧氟沙星在臨床的運(yùn)用非常廣泛，幾乎所有的細(xì)菌感染性疾病都可以用到，但同時它的副作用也是比較大的�！钡谌娽t(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院藥劑科主任孟德勝說。
據(jù)介紹，左氧氟沙星是一種廣譜抗生素，是喹諾酮類藥物，它的運(yùn)用非常廣泛。
孟主任表示，只要是細(xì)菌感染，都可以使用該藥來抗菌。因為左氧氟沙星的抗菌作用很強(qiáng)，穿透力也很強(qiáng)。比如泌尿系統(tǒng)、皮膚、呼吸系統(tǒng)等方面的細(xì)菌感染，如果僅用常用青霉素是很難到達(dá)感染部位的，而左氧氟沙星就可以。
但是左氧氟沙星存在一定的副作用，對各個系統(tǒng)都有一定損害。比如對心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等，具體表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱、抽搐、癲癇大發(fā)作、意識模糊、嘔吐、腹瀉、喉水腫等。
因此，該類藥物的使用也是有一定禁忌的，對兒童、癲癇患者等都不能使用該藥。這就需要醫(yī)生根據(jù)患者自身的情況，作出準(zhǔn)確的判斷。
左氧氟沙星
“雙重性格”之正負(fù)
左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌等有作用很強(qiáng)。對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等也有抗菌作用。左氧氟沙星的體外抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍。
其作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。
適用于敏感菌引起的：
1．泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括尿路感染、前列腺炎、尿道炎或?qū)m頸炎
2．支氣管及肺部等呼吸道感染
3．胃腸道感染
4．傷寒
5．骨和關(guān)節(jié)感染
6．皮膚軟組織感染
7．?dāng)⊙Y等全身感染
以全身性損害、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚及其附件損害、呼吸系統(tǒng)損害、胃腸系統(tǒng)損害為主，其中過敏反應(yīng)問題較為典型。
典型病例1：患者，男，61歲，因前列腺炎給予靜脈滴注左氧氟沙星注射液，約30分鐘左右病人出現(xiàn)精神異常、興奮多語。立即停藥，改用頭孢曲松鈉，后恢復(fù)正常。
典型病例2：患者，男，76歲，因肺部感染給予靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。第四天，患者出現(xiàn)左上腹疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常，停用該藥，改用其他抗生素，并用保肝降酶藥，一周后，肝功能恢復(fù)正常。
典型病例3：患者，女，25歲，因肺部感染給予靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，10分鐘后患者胃部不適，四肢麻木感，惡心無嘔吐，面色蒼白，冷汗。立即停止輸液，給予吸氧平臥位，給予葡萄糖等治療，40分鐘后患者好轉(zhuǎn)。
專家建議
藥品猶如一把雙刃劍，在具有治療作用的同時，必然存在不良反應(yīng)。因此，被通報了不良反應(yīng)的藥品并不表明是不合格的藥品，也不應(yīng)與“毒藥”、“假藥”、“劣藥”、“不能使用”相提并論�！端幤凡涣挤磻�(yīng)信息通報》的內(nèi)容屬告知性質(zhì)，旨在提醒藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及廣大公眾注意藥品存在的安全性隱患，盡量避免嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生，從而為保障社會公眾用藥的安全筑起一道有效屏障。
編后
{1} 建議臨床醫(yī)生使用左氧氟沙星注射劑時，應(yīng)嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和藥品說明書規(guī)定用藥。確需聯(lián)合使用其他抗菌藥物時應(yīng)合理選擇。對喹諾酮類藥物過敏者、癲癇患者；妊娠及哺乳期婦女；18歲以下患者禁用。腎功能不全者、老年患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應(yīng)慎用或在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用。用藥過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)觀測患者的癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥，并盡快明確診斷，及時給予對癥治療。
{2} 建議藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方加強(qiáng)臨床合理使用抗菌藥物的教育與宣傳，充分告知醫(yī)生和患者可能存在的潛在風(fēng)險，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。
| 
