嬰幼兒口腔常見病的預(yù)防 |
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| 【時(shí)間 2007年9月4日 17:9】 |
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上頜 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
時(shí)間 10.8月 12.5月 17.6月 19.7月 27.1月
下頜 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
時(shí)間 8.6月 13.5月 17.6月 20.2月 10.8月
乳牙萌出的特點(diǎn)：
(1)左右兩側(cè)同名牙是成對(duì)萌出的
(2)女性萌牙早于男性
; (3)下頜牙萌出早于上頜牙
2．妊娠期母親身體狀態(tài)對(duì)口腔的影響：
妊娠期母親營養(yǎng)障礙，吸收過量放射線照射及服用藥物，導(dǎo)致牙齒萌出后錯(cuò)頜畸形和牙齒鈣化不良，導(dǎo)致形態(tài)和色澤的缺陷。例如：唇裂、腭裂；乳牙胚發(fā)育不良，恒牙胚發(fā)育萌出異常。
3．嬰幼兒不良習(xí)慣對(duì)牙齒萌出的影響：
(1) 吮指習(xí)慣：吮指是嬰幼兒最初學(xué)會(huì)神經(jīng)反射的一種行 為，兒童在2歲或3歲前，吮指習(xí)慣可視為正常的生理行為。這種習(xí)慣通常在4—6歲以后逐漸減少而自行消失。在這之前強(qiáng)制中止是很難的事。在這之后繼續(xù)存在,則屬于不良習(xí)慣，可導(dǎo)致明顯的錯(cuò)頜畸形。吮指習(xí)慣的產(chǎn)生與兒童口腔生理功能的改變；牙齒的替換及某些欲望得不到滿足等有關(guān)，也有的與兒童的生活環(huán)境以及某些疾病有關(guān)。例如：兒童在饑餓，煩躁、疲勞或替牙時(shí)均可發(fā)生。嬰幼兒吮指習(xí)慣可導(dǎo)致上前牙前突，開唇露齒，并伴有單側(cè)后牙反牙合。
(2) 舌習(xí)慣：兒童在替牙期常用舌尖舔弄松動(dòng)的乳牙、乳牙殘根或初萌的恒牙，因而形成吐舌或舔牙習(xí)慣，由吮指及口呼吸等習(xí)慣造成開牙合之后，極易繼發(fā)舌習(xí)慣�；悸员馓殷w炎，慢性咽炎病癥的兒童，為了使呼吸道暢通，常將舌向前伸，借以促進(jìn)舌的功能活動(dòng)，從而引發(fā)伸舌習(xí)慣。舌習(xí)慣是一組癥侯群；患兒有伸舌習(xí)慣時(shí)，使恒牙不能萌至牙合平面而形成局部開牙合�；純河猩焐嗔�(xí)慣時(shí)，經(jīng)常將舌尖伸在上下前牙之間。
有時(shí)舌向前伸，舌尖置于上下前牙之間，并使下頜向上前移位造成前牙、開牙合畸形及下頜前突畸形。
替牙期時(shí)患兒常用舌舔下前牙的舌面或松動(dòng)的乳牙，形成舔牙習(xí)慣，增大舌肌對(duì)下前牙的作用力，促進(jìn)下前牙唇向傾斜，出現(xiàn)牙間隙甚至出現(xiàn)反牙合。如果舌同時(shí)舔上下前牙則形成雙牙弓或雙頜前突。
(3) 唇習(xí)慣多發(fā)生在6一15歲之間，常由于兒童情緒不好，被老師和家長批評(píng)之后或模仿別人，出現(xiàn)咬唇動(dòng)作，女孩較多見，唇習(xí)慣可單獨(dú)存在，也可伴有。吮指習(xí)慣，多數(shù)情況是咬下唇，也有咬上唇現(xiàn)象，鑒于咬上下唇對(duì)牙齒的壓力不同，造成錯(cuò)頜畸形也有異。
①咬下唇習(xí)慣：下唇處于上前牙舌側(cè)和下前牙唇側(cè)，從而增加了對(duì)上前牙舌側(cè)的壓力及對(duì)下前牙唇側(cè)的壓力使上前牙向后側(cè)出現(xiàn)牙間隙，阻礙下牙弓及下頜向前發(fā)育，并壓下前牙向舌側(cè)傾斜移位呈擁擠狀態(tài)，在上下前牙之間形成深覆蓋。深覆蓋顏面表現(xiàn)為開唇露齒，上唇短而厚，上前牙前突和下頜收縮等癥狀。
②咬上唇習(xí)慣：形成的錯(cuò)頜畸形機(jī)理與咬下唇者的壓力相反，容易形成前牙反牙合，下頜前突，及近中錯(cuò)頜等畸形。
③覆蓋下唇：由于口腔不良習(xí)慣或其他原因，造成前牙深覆蓋，則下唇自然處于上下前牙之間，而被前牙所覆蓋，這種不正�，F(xiàn)象稱為覆蓋下唇或稱為繼發(fā)性下唇卷縮，下唇的壓力可加重上前牙唇側(cè)移位，并加重下頜遠(yuǎn)中錯(cuò)頜畸形的發(fā)展。
④偏側(cè)咀嚼習(xí)慣：多發(fā)生在乳牙后期，偏側(cè)咀嚼可見于一側(cè)有磨牙深齲或有乳磨牙早失或有錯(cuò)頜存在，從而影響了該側(cè)牙列的正常咀嚼，兒童愿意用健側(cè)咀嚼食物，形成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。下前牙中線變向咀嚼側(cè)偏移，顏面左右兩側(cè)發(fā)育不對(duì)稱。健側(cè)牙須發(fā)育較充分，廢用側(cè)咀嚼功能低下，牙須發(fā)育較差，且缺乏自治作用，使牙垢，牙石堆積易發(fā)生齲病和牙周病。
⑤咬物習(xí)慣：多見鉛筆和啃指甲，咬手指和手帕及橡皮奶 頭，等咬物固定在牙弓的一部位，常形成局部小開牙合畸形。
⑥睡眠習(xí)慣：兒童睡眠時(shí)經(jīng)常用手，肘或拳頭枕在一側(cè)臉 下，有時(shí)用手托一側(cè)腮部讀書或思考問題，都可以妨礙 牙顏面的正常生長發(fā)育及面部對(duì)稱性。
4．齲病
嬰幼兒的牙齲病自萌出后不久就可以患因病，乳牙自1歲左右患齲，5—7歲達(dá)到高峰，9歲以后隨著乳牙的替換，齲菌，患齲率也逐漸降低。齲病是一種多因素疾病，即致踴的細(xì)菌斑，及作用牙面的時(shí)間，適宜的食物，和易感的牙面，四個(gè)主要方面。齲病的預(yù)防可因良好的刷牙習(xí)慣，吃完食物后立即洗漱，使齲病得到徹底的控制。
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