智齒冠周炎 |
|
| 【時間 2007年9月5日 8:58】 |
|
智齒"冠周炎是指第三磨牙萌出過程中牙冠周圍軟組織的炎癥，而第三磨牙的阻生是導致冠周炎的主要病因。由于人類演化過程中，頜骨的退化縮短，使得第三磨牙萌出沒有足夠的位置而阻生，臨床上以部分萌出的垂直阻生和近中斜位阻生最為多見，萌出不全的牙冠位置大多低于第二磨牙合平面，阻生的部分為齦瓣覆蓋形成育袋，潛藏在育袋中的食物殘渣和細菌不易在漱口，刷牙時清除。其它原因的損傷可使局部抵抗力下降，細菌大量繁殖，加上感冒，睡眠不足，過度疲勞，婦女月經周期等致全身抵抗力降低因素，即可引起冠周炎的急生發(fā)作。病人表現(xiàn)為患側磨牙區(qū)脹痛不適，以咀嚼受限，以致牙關緊閉，使患者飲食，咀嚼，吞咽均困難，因口腔清潔不良可出現(xiàn)口臭，嚴重者可出現(xiàn)體溫升高，頭痛、畏寒，食欲減退等全身不適。血中白細胞增高�？谇粰z查可見第三磨牙萌出不全，為齦瓣覆蓋，瓣充血，水腫，糜爛，有膿性分泌物溢出，甚可見冠周膿腫�；紓阮M下淋巴結腫大，觸痛。如果冠周炎未能及時控制，可引起臨近組織器官甚至全身感染，也可引起面部間隙的感染如頰部膿腫及頰瘺，如向下沿下頜骨內側擴散，尚可引起頜下間隙膿腫或口底蜂窩組織炎及下頜骨骨髓炎等。
"智齒"冠周炎的治療應早期開始，分為局部及全身治療。全身治療除對癥處理如止痛外，主要是應用抗生素，如服用磺胺及肌注毒霉素等。局部治療以育袋清洗上藥最重要，可用1：5000高錳酸鉀溶液或3%雙氧水以注射器彎針頭置于育袋內反復沖洗，去凈食物殘屑及分泌物。然后將磺甘油或冰硼散等磅入齦袋內，每日1次，也可用針刺，封閉等療法起到鎮(zhèn)痛，消炎，改善張口底等作用。對形成的冠周膿腫，應在局麻下行切開引流術，而對有足夠的位置能夠萌出的垂直阻生，又有對牙者，可行冠周齦瓣切除術，使其萌出。如果牙齒不能萌出，應在急性炎癥控制后，將其拔除。僅靠長期用藥，不拔除阻生牙齒，勢必造成冠周炎反復發(fā)作。 |
