如何避免7前移關(guān)閉拔牙間隙時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題？ |
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| 【時(shí)間 2007年9月11日 15:58】 |
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很高興現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)生和患者都關(guān)注到了正畸治療過(guò)程中的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，結(jié)合dentisthx醫(yī)生所提出的“如何避免7前移關(guān)閉拔牙間隙時(shí)的磨牙舌向旋轉(zhuǎn)和前傾”，草草寫了幾句，我很希望用這樣的方式更好的解釋，并關(guān)注這些問(wèn)題中最本質(zhì)的東西——生物力學(xué)在正畸臨床中的運(yùn)用。 在控制7的前移中，避免牙齒不利移動(dòng)的方法很多，但原理都基本類似，我簡(jiǎn)單說(shuō)一下考慮的思路，因?yàn)槲蚁肜斫夂罂赡軙?huì)比直接說(shuō)方法對(duì)臨床更有幫助：
先讓我們看看近中舌側(cè)旋轉(zhuǎn)—— 想想為什么會(huì)發(fā)生舌側(cè)旋轉(zhuǎn)——我們前移后牙時(shí)，加載在牙齒上的力量并沒(méi)有通過(guò)該牙的阻力中心，而是在頰側(cè)，因此必然會(huì)產(chǎn)生一個(gè)力矩使之發(fā)生旋轉(zhuǎn)，要想避免這種現(xiàn)象發(fā)生，只有一個(gè)辦法：同時(shí)加載一個(gè)反向的，使該牙向唇側(cè)旋轉(zhuǎn)的力以對(duì)抗。有人可能會(huì)問(wèn)，為什么不使加載的力直接通過(guò)阻力中心呢？如果可以不就不用那么麻煩了嗎？這樣的想法是正確的，但因?yàn)檠例X移動(dòng)的阻力中心在牙槽骨內(nèi)，所以事實(shí)上是根本無(wú)法達(dá)到的。 好了，下面應(yīng)該考慮的是，怎樣加載這樣一個(gè)使牙近中向唇側(cè)遠(yuǎn)中向舌側(cè)旋轉(zhuǎn)的力呢？ 在弓絲上彎制一個(gè)toe-in可以嗎？——當(dāng)然可以，因?yàn)楣z這樣彎制后就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)上述作用的力。 既然加在唇側(cè)的力會(huì)產(chǎn)生牙齒的近中唇側(cè)旋轉(zhuǎn)，那么可否考慮在舌側(cè)也和唇側(cè)一樣加一個(gè)向前的拉力呢？——GOOD，這就是舌側(cè)片斷弓技術(shù)了，雙側(cè)一起加力，兩個(gè)不利的旋轉(zhuǎn)力相互抵消，非常值得推薦的方法。能否在實(shí)際中應(yīng)用？回答是肯定的，磨牙舌側(cè)焊接托槽或頰面管，雙尖牙舌側(cè)粘接托槽，取一小段弓絲入槽加載向前的牽引力即可。 還有其他的方法嗎？——當(dāng)然，還有很多很多，順著這樣的思路你甚至可以設(shè)計(jì)出一個(gè)完全屬于你自己的方法。 這些只是在一個(gè)平面上我們的分析，別忘了牙齒可是屬于三維的移動(dòng)，在另外兩個(gè)平面上又會(huì)發(fā)生什么情況呢？我暫時(shí)不說(shuō)，留給大家先想想... ——這些其實(shí)就是正畸臨床中的《生物力學(xué)》，也是為什么正畸醫(yī)生應(yīng)該深入理解并掌握生物力學(xué)原理的原因，有人常常不愿意去學(xué)習(xí)這些，覺得很枯燥很沒(méi)用，其實(shí)臨床中出現(xiàn)的種種問(wèn)題究其根源就在于忽略了如此重要的東西，急功近利造成的。 dentisthx和其他感興趣的朋友，來(lái)試試，進(jìn)行一下其他平面上的生物力學(xué)分析，你的第二個(gè)問(wèn)題或許你已經(jīng)有了答案。我相信你可以做到。 以此類推，所有不應(yīng)該的牙齒移動(dòng)是什么原因造成的，如何去避免，如何去改正，只要你中學(xué)學(xué)過(guò)物理，學(xué)過(guò)力學(xué)，你完全可以通過(guò)這樣的討論和分析得到答案，包括各位正牙的朋友。說(shuō)不定到最后你的“正牙醫(yī)生”還沒(méi)你理解的透徹...：） 不過(guò)，要提醒各位正牙的朋友，先別急于求成，想直接套用到自己的情況上，要知道如果你真想了解問(wèn)題的真正原因，但又不愿意去動(dòng)腦子，那幾乎是不可能的。 來(lái)吧，讓我們慢慢地一步一步分析下去。
責(zé)任編輯：姚紅祥 |
