| 【摘要】 目的 探討方絲弓矯治技術(shù)在再植牙固定中的作用。方法 將方絲弓技術(shù)與牙弓夾板鋼絲結(jié)扎術(shù)作對(duì)此研究。結(jié)果 方絲弓技術(shù)的總有效率為100%，牙弓夾板鋼絲結(jié)扎術(shù)的總有效率為83.33%（P＜0.05）。結(jié)論 方絲弓技術(shù)優(yōu)于牙夾板鋼絲結(jié)扎術(shù)。
【關(guān)鍵詞】 牙再植；方絲弓技術(shù)；牙弓夾板
前牙松動(dòng)脫落臨床上一般采用牙弓夾板進(jìn)行結(jié)扎固定，其操作繁瑣，椅旁工作時(shí)間長(zhǎng)，常易加重鄰近牙齦及牙周組織的損傷。筆者應(yīng)用方絲弓技術(shù)對(duì)外傷性松動(dòng)或脫落牙進(jìn)得固定，取得了較滿意的療效。
1 資料與方法nbsp; 一般資料 收集病例58例，男31例，女27例；年齡9～58歲；部分脫位38例，完全脫位20例。隨機(jī)治療組28例，對(duì)照組30例。所有病例有明確的外傷史，病程在24h之內(nèi)，排除下列情況：（1）合并冠根析；（2）頜骨骨折及顱腦損傷；（3）嚴(yán)重牙髓及牙周疾患；（4）全身系統(tǒng)性疾病。
1.2 治療方法 明確診斷后常規(guī)處理患牙，清創(chuàng)縫合，患牙行手法復(fù)位，治療組隔濕吹干后在牙面粘貼方絲弓托槽，以近遠(yuǎn)中各3、4牙做支抗牙，固定1～2個(gè)患牙，0.016英寸澳絲按牙弓形狀彎制，弓絲結(jié)扎入槽。對(duì)照組行常規(guī)牙弓夾板固定。兩組均固定6～8周，固定期間常規(guī)醫(yī)囑，并于2、4、6、8周及1年、5年復(fù)查X線牙片，觀察牙槽及牙周組織愈合情況。
1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：牙無(wú)松動(dòng)，咀嚼功能正常，X線牙片未見(jiàn)根尖有透光明影及牙槽骨吸收，能行使功能5年以上；（2）好轉(zhuǎn)：咀嚼功能基本正常，X線片示1年內(nèi)牙根吸收小于2mm，治療5年松動(dòng)度小于I°；（3）失�。褐委熀�1年內(nèi)患牙松動(dòng)I°以上或脫落。以治愈和好轉(zhuǎn)之和計(jì)算總有效率。
2 結(jié)果
觀察5年后治療組及對(duì)照組的療效統(tǒng)計(jì)，治愈：對(duì)照組14例，治療組19例；好轉(zhuǎn)：對(duì)照組11例，治療組9例；失�。簩�(duì)照組5例，治療組0例，總有效率：對(duì)照組83.33%，治療組100%。
3 討論
牙脫位的固定方法常有牙弓夾板固定法、金屬絲結(jié)扎固定法及尼龍絲結(jié)扎固定法等［1］。但牙弓夾板固定時(shí)結(jié)扎線常對(duì)牙齦組織造成損傷，使病人產(chǎn)生無(wú)法耐受的疼痛。金屬絲結(jié)扎法由于不能實(shí)現(xiàn)三維方向的固定，常導(dǎo)致患牙固定不牢，影響療效。尼龍絲結(jié)扎粘接法由于需在尼龍絲外敷復(fù)合樹(shù)脂形成牙周夾板，常導(dǎo)致固定區(qū)域牙齦的炎癥反應(yīng)。
臨床應(yīng)用最廣泛的再植牙固定方法是牙夾板鋼絲栓結(jié)固定，通常為了取得最穩(wěn)固的固定效果，要求將鋼絲置于牙頸部，在收緊鋼絲的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)沿牙體長(zhǎng)軸方向的楔力，使牙被擠出。而方絲弓矯治技術(shù)既具有固定牙段整體的阻力中心，又有等值的力效應(yīng)［2］，其優(yōu)點(diǎn)在于：當(dāng)脫位牙手法復(fù)位后，托槽置于唇面的臨床牙冠中心，通過(guò)弓絲的連接，使再植牙與基牙的臨床牙冠中心處于一條直線上，通過(guò)結(jié)扎固定，在三維方向上重建了再植牙的旋轉(zhuǎn)中心阻力中心，使再植牙獲得了良好的固定和一定的生理動(dòng)度。臨床應(yīng)用中筆者還體會(huì)到對(duì)替牙期的前牙外傷，牙弓夾板鋼絲栓結(jié)很難操作，并且固定效果亦不好，方絲弓技術(shù)適用于此類病人。 | 
