| 摘要】 目的 通過對伴有先天缺牙的錯 牙合畸形病例進(jìn)行回顧性研究為臨床治療提供參考。 方法 選擇門診正畸中伴有先天缺牙的錯牙合畸形病例32例，對缺牙數(shù)目、錯牙合類型、矯治方法等進(jìn)行了分析研究。 結(jié)果 缺牙部位最常見的是下頜切牙或上頜側(cè)切牙，多為缺失1～2牙齒。23例采用集中間隙結(jié)合修復(fù)的方法進(jìn)行矯治，6例采用減數(shù)方法進(jìn)行矯治，3例直接采用正畸矯治關(guān)閉缺牙間隙。 結(jié)論 對伴有先天缺牙的錯牙合畸形病例采用減數(shù)或采用集中間隙結(jié)合修復(fù)的方法進(jìn)行矯治均能獲得滿意的矯治效果。
【關(guān)鍵詞】 先天缺牙；錯牙合畸形；正畸治療
臨床上常遇到先天牙列缺損錯牙合畸形的青少年患者。類疾病給患者造成了許多不良影響。諸如：口腔咀嚼功能減退，發(fā)音不清晰、容貌不美觀等。特別是由于畸形的存在，這類患者常羞于與人交往，性格行為孤僻，有的還有自卑心理，因而在一定程度上妨礙了他們身心的健康成長［1，2］。正確的診斷、治療因先天缺牙造成的錯牙合畸形具有臨床意義。
筆者對正畸臨床中遇到的32例伴有先天缺牙的錯牙合畸形病例進(jìn)行了回顧性研究�？偨Y(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 自1999年12月～2005年1月共收治32例要求正畸并伴有先天缺牙的青少年患者，男13例，女19例，年齡10～29歲。進(jìn)行常規(guī)口腔檢查，拍全頜曲面斷層片、頭顱正側(cè)位片，詳細(xì)詢問病史。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 恒牙數(shù)目不足，無恒牙拔牙史，全頜曲面斷層片顯示恒牙胚缺失，第三磨牙除外。
2 結(jié)果
2.1 先天缺牙的數(shù)目 在32例先天缺牙病例中，缺少1個牙齒的10例，缺少2個牙齒的12例，缺少3個牙齒6例，缺少4個以上牙齒的4例。單純上牙列先天缺損10例，單純下牙列先天缺損8例，上下牙列均有缺損14例。
2.2 錯 牙合表現(xiàn) 前牙深覆 牙合 、深覆蓋，前牙功能性反牙合，牙弓內(nèi)有散在間隙、中線偏向缺牙側(cè)、后牙咬合關(guān)系異常等。
2.3 矯治方法 根據(jù)患者的缺牙部位、缺牙數(shù)目、錯牙合情 況等決定矯治計劃、拔牙部位和數(shù)目。8例上牙列先天缺 損伴前牙功能性反牙合病例采用上頜雙側(cè)牙合墊活動矯治器加方絲弓固定矯治器矯治，矯治后行上牙列義齒修復(fù)。6例下牙列先天缺 損伴前牙深覆牙合、深覆蓋病例采用減數(shù)方法拔除2個上頜第一雙尖牙后采用方絲弓矯治技術(shù)矯治。3例采用非減數(shù)方法用方絲弓固定矯治器單純關(guān)閉牙列間隙。其余15例病例采用非減數(shù)方法用方絲弓固定矯治器矯治，通過集中間隙、結(jié)合義齒修復(fù)的方法恢復(fù)牙列和咬合關(guān)系。
3 典型病例
例1，女，13歲。以下兜齒、上牙列先天有缺牙求治。臨床檢查見11、21與43～33間反覆牙合Ⅱ度，反覆蓋2mm，15與25間有散在間隙，26與36為中性牙合，16與46為中性偏遠(yuǎn)中牙合。14、12、22、24、45先天缺失，X線片示無14、12、22、24、45牙胚，85滯留。上中線左偏2mm，下中線居中。模型測量上牙列間隙7mm，凹面型，下頜前突但可以后退至上下前牙對刃，下頜后退時側(cè)貌明顯改善。采用上 頜雙側(cè)牙合墊活動矯治器加方絲弓矯治器矯治前牙反牙合，上牙列間隙集中留至13與11之間、23與21之間。矯治后上頜做12、22隱形義齒修復(fù)。
矯治及修復(fù)后患者側(cè)貌明顯改善，前牙對稱美觀、覆牙合覆蓋關(guān)系正常，上下中線居中對齊，磨牙關(guān)系基本未變。
例2，女，13歲，恒牙列，磨牙中性牙合，前牙深覆牙合Ⅲ度、深覆蓋9mm，31先天缺失，32和33為先天融合牙。采用減數(shù)方法矯治，拔除14、24，采用方絲弓矯治器矯治。矯治后上下頜牙齒排列整齊，覆合覆蓋正常，磨牙為遠(yuǎn)中牙合關(guān)系。
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責(zé)任編輯：姚紅祥
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