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　　對替牙期安氏Ⅲ 類錯，常用的矯治方法是功能調(diào)節(jié)器^{［ 1］}(FR-Ⅲ)和多用唇弓矯治技術(shù)，F(xiàn)R-Ⅲ型矯治器^［2］，為上下頜連體裝置，存在 影響某些口腔功能的弊端，作者將傳統(tǒng)唇擋進行改良，結(jié)合上頜墊式活動矯治器，在臨床上試用，取得滿意效果。

　　一、材料和方法

　　臨床資料：40例安氏Ⅲ類錯病 例，其中男性26例，女性14例，年齡最小8.4歲，年齡最大12歲，平均年齡9.8歲， 臨床檢查均為替牙牙　合，前牙反覆蓋反覆，凹面型。
　　材料：Φ0.5，Φ0.8不銹鋼卡環(huán)絲；Φ1.0不銹鋼卡環(huán)絲彎制的預(yù)成唇擋；Φ2 mm細(xì)塑料管。
　　方法：該矯治器與FR-Ⅲ制作基本相似，其不同之處在于該矯治器以上頜 墊式活動矯治器為主體，預(yù)成唇擋的連接體經(jīng)磨牙遠中埋入基 托內(nèi)(不同于傳統(tǒng)唇擋焊接在雙箭卡環(huán)或磨牙帶環(huán)上)，F(xiàn)R-Ⅲ的塑料唇墊，頰屏被唇檔穿 上細(xì)塑料管代替。此型矯治器為單頜裝置，全天戴用，每2周復(fù)診一次，調(diào)節(jié)唇檔及舌簧。 在矯治過程中發(fā)現(xiàn)有下頜過度發(fā)育傾向者，可夜間戴用頭帽——頦兜限制下頜發(fā)育。

　　二、結(jié)果

　　療程：最長38周，最短29周，平均療程34周。(FR-Ⅲ最長3年，最短8個月，平 均療程14個月)。
　　療效：磨牙關(guān)系：中性24例， 中性偏近中16例，前牙關(guān)系：正常覆覆蓋15例，正常覆蓋并深覆I-25例。

　　三、討論

　　改良式唇擋——上頜墊式活動 矯治器通過重建不僅解除了前牙的異常鎖結(jié) 關(guān)系，而且使下頜后退并穩(wěn)定至肌位附近(前牙成對刃狀態(tài))，口頜系統(tǒng)的神經(jīng)肌肉將重新適 應(yīng)，同時因前牙反鎖結(jié)的解除和前伸的髁突及下頜的后退回位、肌位、關(guān)節(jié)位的協(xié)調(diào)一致， 改善了咀嚼功能，這與FR-Ⅲ^［3］的原理類似。
　　改良唇擋經(jīng)磨牙遠中埋入基托內(nèi)，使唇頰部軟組織脫離了對上頜牙齒的接觸，去除了肌肉和唇頰組織對上頜牙齒的壓力，使牙齒前傾，這樣增加了牙弓長度和牙弓寬度，促進了上頜骨 的發(fā)育，唇擋在圍繞穹窿部的粘膜上形成持續(xù)而溫和的壓力，使肌肉附著穩(wěn)定地移動，肌腱 部分延長，粘膜的擴展，可引起與粘膜相連的骨膜及骨組織擴展，從而使上頜骨基骨前方側(cè) 方增生，變得豐滿，因而改良唇擋具有上頜肌肉調(diào)節(jié)器^［4］的部分功能。法蘭克爾 認(rèn)為，唇擋對粘膜擴展可以刺激骨膜下基骨同步生長，隨之引起切牙向前發(fā)育^［5］ 。
　　該矯治器的優(yōu)點在于：①為單頜活動裝置，對口腔功能影響小，患兒容易適應(yīng)，保證了全天 戴用，并持續(xù)發(fā)揮作用。②唇擋埋在基托內(nèi)，而不焊接在雙箭頭卡環(huán)或磨牙帶環(huán)上，避免了 引起磨牙遠中移動的反作用力，更便于取戴、清潔。③價格低廉，工藝簡單，不易損壞。④ 矯治速度快，效果好。
　　注意事項：①前牙反解除后，立即分次磨除 后牙墊，避免壓低后牙致前牙深覆。②伴有下頜過度發(fā)育傾向者，夜間戴用頭帽—— 頦兜限制下頜發(fā)育。③矯治結(jié)束后，應(yīng)檢查并分次調(diào)磨早接觸點，避免形成創(chuàng)傷，以建立穩(wěn)定的關(guān)系，鞏固保持半年，防止復(fù)發(fā)。
　　通過臨床應(yīng)用，證明改良式上頜墊式活動矯 治器矯治安氏Ⅲ類錯是成功的。

責(zé)任編輯：姚紅祥