08.4.7日周一口內(nèi)“口腔醫(yī)生QQ聊天室”記要 |
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| 【時間 2008年4月10日 19:11】 |
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08.4.7日周一口內(nèi)“口腔醫(yī)生QQ聊天室”記要 65人
主持人：胡子
主持人簡介：40歲，副主任醫(yī)師，姓李，小白象口腔連鎖機構(gòu)醫(yī)政負責人
主題：根管治療中的2個容易忽視的問題
一、根管沖洗：
我們知道根管治療的步驟是根管預備、根管消毒和根管充填。事實上，在根管預備中有一個步驟非常重要，但卻又經(jīng)常被人忽視，那就是根管沖洗。
大多數(shù)醫(yī)生在臨床的根管沖洗中都是把沖洗用的注射器放在髓室內(nèi)，顯然這是不對的，正確的做法應該是將針頭插入根管內(nèi)。問題是：
1、我們通常使用的27號注射器針頭的外徑為0.6-0.8mm，40號根管挫的最大外徑只有0.7mm。
2、就是說沖洗針頭只能進入預備好的根管內(nèi)很淺的一段，大概不會超過4mm。根管沖洗時有效的沖洗距離是4mm，超過這個距離沖洗無效。
3、我們沖洗的真正目的是希望沖洗根管的下端，恒牙根長多數(shù)都在15-20mm，
4、根管沖洗藥物目前國內(nèi)多用3％的雙氧水和生理鹽水，這個組合的沖洗效果不太好。
結(jié)論是：現(xiàn)在臨床上絕大多數(shù)的根管沖洗是沒有效果的。
解決辦法：
1、根管沖洗時盡可能的尋找外徑比較細的針頭。
2、根管預備時一定要將根管預備成大錐度，便于沖洗液回流。
3、推廣使用橡皮障，然后將沖洗藥物換成次氯酸鈉＋EDTA.
二、根尖片的投射技術
臨床中，很多朋友抱怨根尖片拍攝太難，片子的質(zhì)量太差。甚至因此減少了根尖片的拍攝數(shù)量。其實，根尖片作為基層醫(yī)生來說是一個非常非常重要的檢查手段，應該也必須做到治療前、中、后各個階段都有相應的根尖片來為臨床治療保駕護航。
投射技術簡介：
A、患者體位：患者口角與術者腋部平齊。投照上頜牙時，上頜前牙唇面與地面垂直。投照下頜牙時，下頜前牙唇面與地面垂直。或者下頜的合面與地面平行。
B、球管的水平角度
C、球管的垂直角度
D、球管的投射點
E、根尖片的放置
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