| 春夏交替，正是冠心病高發(fā)期。廣東省人民醫(yī)院廣東省心血管病研究所心內(nèi)科羅建方副主任醫(yī)師透露，他花了很多時(shí)間去處理有癥狀而非冠心病的病人，也有近三成冠心病患者因肚子痛、胃痛、下牙痛、下頜痛、左手麻痹等癥狀去了其他科就診。
上腹痛看消化科?
四十多歲的廣東某縣領(lǐng)導(dǎo)平時(shí)應(yīng)酬多，運(yùn)動少。在一次大餐之后，她感到上腹疼痛。剛開始以為吃得過多，加上吃飯不定時(shí)導(dǎo)致的胃痛，于是她自行到藥店買胃藥。幾個小時(shí)過去了，仍未見好轉(zhuǎn)。她到醫(yī)院消化科看病，查不出問題。醫(yī)生建議她做心電圖，她深感疑惑。檢查發(fā)現(xiàn)，原來是心肌梗死!羅建方表示，當(dāng)時(shí)病人來到心內(nèi)科已經(jīng)過了急性期的治療窗。大面積心肌壞死，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。
心與胃各司其職，功能不同，且分別位于胸、腹腔內(nèi)。但是，兩者僅隔一肌(膈)，同受植物神經(jīng)支配，患病后又常以疼痛為主要表現(xiàn)，如不細(xì)致區(qū)分，即有混淆之虞。羅建方指出，若持續(xù)10-15分鐘上腹痛，吃藥后可以得到緩解可能只是消化不良或胃痛而已。但如果持續(xù)30分鐘，藥物無效，還呼吸不了，有瀕死感覺就要懷疑是否心臟出問題了。
牙痛看牙科?
5%就診病患中有牙痛的癥狀。王老先生感到下牙痛，吃了止痛藥卻不見效，到口腔科檢查沒有問題，于是輾轉(zhuǎn)到心內(nèi)科，這才發(fā)現(xiàn)原來是冠心病在作祟。
明明是牙痛，怎么會是冠心病呢?羅建方解釋，隨著年齡的增長，大腦及心臟神經(jīng)纖維逐漸產(chǎn)生了退行性變化，對痛覺的敏感度降低，以致心絞痛的部位可以在胸骨后或心前區(qū)，也可放射到下頜骨、下牙齒。所以沒有牙病史，無端出現(xiàn)呈陣發(fā)性牙痛，服用止痛藥不能緩解、口腔科檢查又無病時(shí)，應(yīng)懷疑是否患有冠心病，并及時(shí)作心電圖檢查，盡快明確診斷與治療。
一成門診病人有感覺無問題
來門診就診的病人中有10%是沒問題的。尤其以更年期女性為多見。羅建方指出，有很多原因會導(dǎo)致心慌胸悶。若發(fā)作與天氣、情緒、運(yùn)動等無關(guān)，并長期胸悶心悸，冠心病的可能性不大。
胸悶原來是脊椎病作怪 羅建方表示，因脊椎病來看心內(nèi)科的屢見不鮮。比如曾先生半年多來一直感覺胸悶心悸、頭昏失眠、背痛手麻。花了不少錢到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心電圖、B超甚至CT等多種檢查，均沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。經(jīng)朋友介紹，來到省人民醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)他是長期伏案引起胸椎小關(guān)節(jié)錯位導(dǎo)致的胸部不適�，F(xiàn)代人隨著生活方式的改變或職業(yè)習(xí)慣，長時(shí)間保持單一姿勢，久而久之易出現(xiàn)脊椎等問題，繼而引發(fā)一系列心臟不適的癥狀。要予以區(qū)別。
胸悶是更年期常見癥狀 馮女士持續(xù)胸悶心悸，于是來醫(yī)院看醫(yī)生。羅建方斷定她不是冠心�。焊昶诤蟮膵D女出現(xiàn)心慌胸悶比較常見，但往往不是由心臟病引起的，而是更年期綜合征的表現(xiàn)。此外，冠心病持續(xù)疼痛半個小時(shí)以上，已經(jīng)會從心絞痛轉(zhuǎn)為心肌梗塞。羅建方說，發(fā)病半年還能如馮女士般行動自如，冠心病的可能性并不大。
溫馨提示：
冠心病多與運(yùn)動、情緒、天氣變化有關(guān)。若本身有高血壓高血脂(或家族史)、吸煙史、平時(shí)生活緊張，暴飲暴食的人士就要特別注意：左胸疼痛明顯，若持續(xù)半個小時(shí)癥狀仍未解除，要馬上就診，以免錯過治療時(shí)機(jī)，釀成悲劇。
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