一、概念及其構(gòu)成
非法行醫(yī)罪,是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī),為他人治病,情節(jié)嚴(yán)重的行為。
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本罪的客體是復(fù)雜客體,其主要客體是國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理制度,次要客體是公共衛(wèi)生。
行醫(yī)是關(guān)系到人民生命健康的特殊職業(yè),因此,國(guó)家對(duì)這一行業(yè)的管理極為嚴(yán)格。不僅對(duì)行醫(yī)者的資格加以嚴(yán)格限制,要求行醫(yī)者除要有良好的政治思想條件外,還要具備一定的技術(shù)資格,以保證醫(yī)療質(zhì)量,保障人民的生命健康安全。而且還對(duì)行醫(yī)活動(dòng),制定了一整套管理工作規(guī)范及制度,以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。非法行醫(yī),不僅擾亂了業(yè)已建立的良好的醫(yī)療衛(wèi)生工作管理秩序,而且往往由于非法行醫(yī)者不具備執(zhí)業(yè)的資格和條件,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差,同時(shí)也侵犯了就診人的身體健康和生命安全,因就診人是不特定或多數(shù)的,故本罪侵犯了公共衛(wèi)生。
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本罪在客觀方面表現(xiàn)為非法行醫(yī)情節(jié)嚴(yán)重的行為。
非法行醫(yī),是指無(wú)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格從事診療活動(dòng),包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)和擅自開業(yè)從事診療活動(dòng)。有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而未取得開業(yè)執(zhí)照行醫(yī)的,不屬本條所稱非法行醫(yī)。
情節(jié)嚴(yán)重,一般指非法行醫(yī),屢教不改的;騙取大量錢財(cái)?shù);損害就診人身體健康的等等!皣(yán)重?fù)p害就診人身體健康的”,是指1987年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》第六條所稱的二級(jí)醫(yī)療事故和三級(jí)醫(yī)療事故。二級(jí)醫(yī)療事故指造成就診人嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的。三級(jí)醫(yī)療事故是指造成就診人殘廢或者功能障礙的。
嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康、造成就診人死亡是適用較重法定刑的情節(jié)。
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本罪的主體為一般主體,但一般是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。即未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的人。1994年2月26日國(guó)務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第24條規(guī)定:“任何單位或者個(gè)人,未取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證。不得展開診療活動(dòng)。”未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的人開展診療活動(dòng),就是非法行醫(yī)的行為。
(四)主觀要件
本罪在主觀方面表現(xiàn)為故意。行為人對(duì)病人傷亡結(jié)果存在間接故意的罪過而不是業(yè)務(wù)過失的罪過。因?yàn),在認(rèn)識(shí)因素上,行為人既對(duì)自己缺乏行醫(yī)技能和控制病情發(fā)展的能力是明知的,又對(duì)病人在得不到有效及時(shí)治療時(shí)會(huì)傷殘直至死亡是明知的,所以不是疏忽大意的過失;在意志因素上,對(duì)病人的傷殘、死亡采取了漠然視之,聽之任之的放縱態(tài)度。
二、認(rèn)定
。ㄒ唬┍咀锱c醫(yī)療事故罪的界限
二者在客觀上都可能造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果,它們的區(qū)別主要在于:
。1)主體不同。本罪的主體是不具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人,而后罪的主體是醫(yī)務(wù)人員。
。2)主觀方面不同。本罪行為人對(duì)造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康后果所持的心理態(tài)度,既可以是過失,也可以是間接故意,而前罪對(duì)造成嚴(yán)重不良后果所持心理態(tài)度只能是過失。
。3)客觀方面不同。本罪造成就診人死亡或身體健康嚴(yán)重后果的原因既可以表現(xiàn)為責(zé)任過失,也可以是技術(shù)過失,而后罪則僅限于責(zé)任過失,技術(shù)過失不構(gòu)成犯罪。
。ǘ┓欠ㄐ嗅t(yī)致人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康與故意殺人罪、故意傷害罪的界限
行為均造成了人員傷亡的后果,區(qū)別在于:
。1)本罪的主體是特殊主體,限于未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人,而后二罪的主體是一般主體。
(2)主觀方面不同。本罪行為人對(duì)嚴(yán)重不良后果的心理態(tài)度是過失和間接故意,而后二罪的主觀方面為直接故意或間接故意,不包括過失。
(3)發(fā)生場(chǎng)合不同。本罪發(fā)生于擅自從事醫(yī)療活動(dòng)過程中,而后二罪發(fā)生的場(chǎng)合不限于此。
。4)客體不同。本罪侵害的客體是國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理制度和公共衛(wèi)生,而后二罪僅侵犯特定公民的生命健康權(quán)利,并不侵害國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理制度。
。ㄈ┓欠ㄐ嗅t(yī)致人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康與過失 致人死亡罪、過失致人重傷罪的界限
三罪均造成了人員傷亡的后果,區(qū)別在于:
(1)主體不同。本罪的主體是特殊主體,即未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人,而后二罪的主體是一般主體。
(2)主觀方面不同。本罪行為人對(duì)嚴(yán)重不良后果所持的心理態(tài)度是過失和間接故意,而后二罪的主觀方面是過失,不包括間接故意。
(3)發(fā)生場(chǎng)合不同。
(4)客體不同。
三、處罰
犯本罪的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金,嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;造成就診人死亡的,處十年以上有期徒刑,并處罰金。
為保障公民身體健康和生命安全,依法懲處非法行醫(yī)犯罪,最高人民法院根據(jù)刑法有關(guān)規(guī)定,出臺(tái)了《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》,自2008年5月9日起施行。
司法解釋進(jìn)一步明確了認(rèn)定非法行醫(yī)犯罪行為的5種情形,并對(duì)造成刑法有關(guān)條款中“情節(jié)嚴(yán)重”和“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”的情形,作出了詳細(xì)規(guī)定。
司法解釋規(guī)定非法行醫(yī)犯罪行為的5種情形是:
1、未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的;
2、個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的;
3、被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)的;
4、未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的;
5、家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。
司法解釋還規(guī)定,下列情形之一應(yīng)認(rèn)定為“情節(jié)嚴(yán)重”:
1、造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;
2、造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的;
3、使用假藥、劣藥或不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械,足以嚴(yán)重危害人體健康的;
4、非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后,再次非法行醫(yī)的;
5、其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。
下列情形之一應(yīng)認(rèn)定為“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”:
1、造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;
2、造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。
司法解釋還規(guī)定,實(shí)施非法行醫(yī)犯罪,同時(shí)構(gòu)成生產(chǎn)、銷售假藥罪,生產(chǎn)、銷售劣藥罪,詐騙罪等其他犯罪的,依照刑法處罰較重的規(guī)定定罪處罰。