健康貼士：哪些人不能拔牙？ |
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| 【時(shí)間 2009年2月19日 21:58】 |
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拔牙是口腔科最常施行的小手術(shù)，但有時(shí)卻會(huì)釀成事故，帶來(lái)不應(yīng)有的損失和痛苦，重者還會(huì)危機(jī)生命。所以，要求病員在拔牙前應(yīng)該知道以下事項(xiàng)：
有下列情況之一的都禁忌拔牙：
（1）有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒(méi)有心功能不全的表現(xiàn)（如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時(shí)應(yīng)做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理，因?yàn)樾呐K病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。
（2）出血性疾病：如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過(guò)程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會(huì)引起大出血而發(fā)生生命危險(xiǎn)。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個(gè)感染灶，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時(shí)，應(yīng)作保守治療，禁忌拔牙。
（3）月經(jīng)、妊娠、哺乳期：婦女在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因?yàn)樵陆?jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對(duì)病人沒(méi)有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過(guò)后拔除。有人認(rèn)為妊娠期間一律不可拔牙，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致流產(chǎn)。但大量臨床實(shí)踐表明，在妊娠3~7個(gè)月拔牙比較安全，對(duì)妊娠沒(méi)有什么不良影響。在這個(gè)期間拔牙，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①在拔牙前一天和拔牙當(dāng)天，肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。③麻醉必須完全，止痛效果要好。對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人說(shuō)這個(gè)時(shí)期拔牙，會(huì)使乳汁分泌中斷或減少。這種說(shuō)法是不科學(xué)的。臨床實(shí)踐表明，對(duì)乳汁分泌沒(méi)有影響。
（4）嚴(yán)重的肝、腎功能損害極其肝病活動(dòng)期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過(guò)程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會(huì)出血不止。因此，給這類病人拔牙前應(yīng)補(bǔ)充適量的維生素K，促進(jìn)凝血酶原合成，以補(bǔ)充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。
（5）惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期應(yīng)避免拔牙。
（6）糖尿病癥狀未被控制以前。
（7）劇烈的運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)后，飲酒之后不宜拔牙。
（8）有普魯卡因麻醉藥過(guò)敏史者（有的可改為指壓、針麻）。
拔牙病人注意事項(xiàng)有：
（1）在拔牙前，先吃一點(diǎn)東西，不宜空腹，然后把牙漱刷干凈。
（2）掛號(hào)后應(yīng)該在護(hù)士處測(cè)試血壓，做普魯卡因皮膚試驗(yàn)。
（3）最好在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)不要吃東西，當(dāng)天要吃軟食，以溫冷為宜，可用另一側(cè)咀嚼。
（4）當(dāng)天不要勤漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。
（5）拔牙后24小時(shí)內(nèi)，口水中有血絲屬正�，F(xiàn)象，如遇有出血不止，即去醫(yī)院檢查。
（6）拔牙當(dāng)天盡量少運(yùn)動(dòng)，少講話。忌煙酒和辛辣食物。
（7）如拔牙時(shí)口腔有縫線，一般在4~5天后才可拆線。
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